那么,健康保险理赔注意事项有哪些呢?
保险公司开办的健康险主要有医疗费用报销型和医疗补贴型两类,在理赔时有区别。
医疗费用报销型保险是对实际产生的医疗费用按条款约定进行的理算赔付,一般需要提供齐全必要的单证,如原始病历、出院小结、住院**收据、住院费用清单等。需要注意的是,医疗费用报销型保险理赔给付是补偿型保险给付,如被保险人在申请理赔前已在单位或其他保险公司报销了部分,那么,已报销的费用在核算时就要先扣除。
医疗补贴型保险是对医疗事实给予一定金额的补贴,不受实际医疗费用限制,如附加住院补赔、终身住院补贴两险种均是按实际住院天数赔付。中国人寿一工作人员提醒,理赔时除需提供必要单证外,住院期间私自外出或治疗结束却不出院的时间,理赔时保险公司要予以剔除。
投保健康保险注意事项
投保健康保险注意事项
1、保障责任和除外责任。不同的保障责任及定义都决定其费率的不同。在购买健康医疗保险前,一定要认真阅读保险产品的条款,特别要注意除外责任、免赔额、免责期条款的规定,了解自己的权利、义务,再结合自身的健康状况和经济状况进行理性购买。
2、等待期长短。很多健康医疗保险产品都有“等待期”的规定,被保险人如果在等待期内发病,保险公司将不予赔付。
3、保证续保条款。即在前一保险期间届满后,投保人提出续保申请,保险公司必须按照原条款约定继续承保,费率不能针对个人风险状况进行调整。
4、遵守如实告知条款。在购买任何保险产品时,都应如实地填写自身的身体状况和既往病史以及其他需告知事项。